1月26日電2020年是“十三五”收官之年，山東的醫療保障事業也在這期間取得長足發展。
“醫療保障是重大民生工程、民心工程。”山東省醫保局黨組書記、局長張寧波說。“十三五”期間，山東省制定出臺了一系列醫療保障政策措施，有力推動了全省醫療保障和公共管理服務水平的提升，人民群眾的幸福感、獲得感進一步增強，為全面建成小康社會取得決定性成效提供了有力支撐。
完善醫保體系 參保覆蓋率不斷提升
2020年，山東醫保參保人數達到9697.8萬人、參保率96.3%，高于全國平均水平，貧困人口及各類困難群眾實現應保盡保。全民醫保體系的進一步完善，全面推動了職工長期護理保險實施，提高了生育保險保障水平，一大批慢特病納入醫保支付，參保覆蓋率不斷提高。
醫保待遇提升 更好保障病有所醫
“十三五”期間，居民和職工基本醫保住院報銷比例分別提高到70%左右和80%以上。居民大病保險最低段報銷比例由50%提高到60%、最高段達75%。大病保險特效藥報銷比例由60%提高到80%，封頂線由20萬元提高到40萬元。居民高血壓、糖尿病門診用藥報銷比例達到50%以上。制定并完善了腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童、嚴重精神障礙患者等群體醫保待遇政策；針對貧困人口，出臺了大病保險傾斜政策和醫療救助政策，確保了不因病致貧返貧。
醫保基金是人民群眾的“保命錢”。2020年，醫保基金總收入1587億元、總支出1463.5億元，分別較“十二五”末增長62.2%、72.1%。城鄉居民基本醫療保險人均籌資標準由“十二五”末的不低于500元提高到不低于830元、增長66.0%，財政補助提高到“十二五”的1.4倍。
深化重點領域改革 集中帶量采購每年節約56.07億元
全面取消了藥品和醫用耗材加成，建立了山東省藥品和醫用耗材集中帶量采購常態化機制，三批112個國家集采藥品平均降價60%以上，每年可節約藥費27.54億元。首批39個省級集采藥品平均降價67.3%、最大降幅98.6%，每年可節約藥費17.9億元；首批5類高值醫用耗材平均降價66.0%、最大降幅95.6%，每年可節約費用10.63億元，其中，初次置換人工髖關節由92418元降至4133.33元，大大降低了人民群眾就醫用藥負擔。
醫保支付方式改革方面，9個市按疾病診斷相關分組付費陸續進入模擬運行階段，7個市獲批開展按病種分值付費國家試點；全省按病種付費病種達到150種。日間手術醫保支付在三級醫療機構全面推行。
流程再造 醫保經辦服務水平進一步提升
深入實施流程再造，申辦材料整體精簡49.8%，辦理時限整體壓縮68.2%，即時辦結經辦服務事項達58.1%，醫保關系轉移、異地就醫等高頻服務事項辦理流程壓縮51.6%，92.3%的服務事項實現網上辦、掌上辦，全省異地住院聯網結算實現鄉鎮區域全覆蓋，與全國31個省(市、區)的4.4萬多家醫療機構實現異地住院聯網直接結算，數量全國最多。
山東繼2019年在全國31個省(區、市)和新疆建設兵團醫療保障行風建設評價中獲得第一名后，2020年再次榮獲全國醫保系統行風評價第一名。
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