值得一提的是,今年政府工作報告還提出,積極應對人口老齡化,發展居家、社區和互助式養老,推進醫養結合,提高養老院服務質量。
十二屆全國人大內司委委員鄭功成指出,全國人大內司委對養老保障問題開展了三年監督工作。期間形成了包括大力發展居家養老服務、支持社會力量參與養老服務、推進醫養結合、建立長期照護保險制度、加快養老服務人才培養等五個專題報告,并且上報了全國人大常委會。
“醫養結合是養老事業發展的必然趨勢。越是高齡老人,越需要醫養結合。”鄭秉文分析稱,最能體現醫養結合的是機構養老,其次是社區養老,再次是居家養老。機構養老絕大部分是市場化、商品化的,需要提供優質的服務來吸引顧客,自然而然就能將醫療帶入。
醫療改革多點開花
今年政府工作報告提出,擴大跨省異地就醫直接結算范圍,把基層醫院和外出農民工、外來就業創業人員等全部納入。加強全科醫生隊伍建設,推進分級診療。
值得一提的是,今年的政府工作報告還提出,深化公立醫院綜合改革,協調推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付改革,提高醫療衛生質量,下大力氣解決群眾看病就醫難題。
公立醫院綜合改革是一塊硬骨頭。在代表和委員看來,中國醫療衛生制度的核心是醫院,抓住公立醫院改革就等于抓住了醫改的牛鼻子。近年來有些地方公立醫院綜合改革已取得一些成效,下一階段仍要繼續深化體制機制改革。
全國政協委員、中華醫學會副會長兼秘書長饒克勤認為,公立醫院改革的目的是建立現代醫院管理制度,這一制度的核心是政府宏觀治理、醫院法人治理和醫院內部管理三方面機制。必須多部門聯動,改革才能實現突破。
在鄭秉文看來,在醫療、醫藥與醫保的“三醫聯動”中,醫保可以起到切入點的作用。“對醫療質量實施監督、建立問責制、實施戰略采購、控制費用上漲等,所有這些醫改中的重要領域,醫保都可以也應該發揮一定的杠桿作用。”
不過,我國醫療衛生體制改革仍面臨一些難題。全國政協委員、北京大學黨委副書記劉玉村指出,一是有限度的財力投入和日益增長的多元化需求之間的矛盾。二是社會評價和個體感受有差異。三是不同社會群體之間的利益平衡問題。他建議,提高醫務人員的待遇,讓人事薪酬制度改革來得更快、更徹底一些。
“目前全科醫生社會認同度不高,崗位吸引力弱。基層全科醫生更是人員少、工作強度大、待遇較低。有效的激勵約束機制和科學的績效考評機制有利于全科醫生隊伍的壯大。”全國人大代表、吉林大學白求恩第一醫院院長華樹成說。
全國政協委員、國家衛計委主任李斌日前明確表示,要進一步改革基層人才職稱的評定辦法,逐步提高基層醫務人員的收入待遇,實施一些像“縣管鄉用”這樣的人才政策,促使人才在貧困地方、在基層能夠留下來,能夠安心工作。