超聲導藥儀在慢性盆腔炎的應用

盆腔炎為婦科常見病，分急性和慢性兩類，急性盆腔炎發展可引起彌慢性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴重者可危及生命；若在急性期未能得到徹底治愈，則轉為慢性盆腔炎，往往久治不愈，并可反復發作導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，嚴重影響婦女健康。
l資料與方法
1．1臨床資料：選取對象為2006年5月至2008年l0月我院就診理療病人96例，所有患者均經婦科檢查和超聲檢查確診，將其隨機分為2組，治療組50例，對照組46例。
1．2治療方法
1．2．1靶向經皮給藥：采用超聲電導儀及貼片，將貼片先固定在儀器的治療頭內，取備制好的“消瘤湯”2mL，分別加入到未愈合凝膠片上，再將貼片連同治療頭起固定在患者的下腹兩側，啟動治療鍵，治療30min，1次／d，7—10d為一個療程，間歇3d，再進行第二療程。
1．2．2傳統療法、支持療法、抗生素治療：入院后均查血象、盆腔超聲檢查，對照組46例，采用左氧沙星0．4g，口服，1次／d，甲硝唑或第三代頭孢菌素，常規劑量靜滴，1次／d，治療組50例在應用以上治療的同時，加用超聲電導靶向經皮給藥治療，兩組療程為10d，共2個療程。
表1靶向經皮給藥與傳統方法治療慢性盆腔炎療效比較

組別	痊愈	顯效	無效	總例數
治療組	30	16	4	50
觀察組	16	20	10	46
X2	7.24
P	≤0.05

2結果
2．1療效判定標準：①痊愈：癥狀、體征消失，CRP及WBC恢復正常，婦科檢查和超聲檢查包塊消失；②顯效：癥狀體征明顯減輕，CRP及WBC基本恢復正常，婦科檢查和超聲檢查包塊縮小；③無效：癥狀體征未減輕，包塊無明顯縮小。
2．2兩組患者，采用傳統療法治療46例，痊愈16例，有效20例，無效1O例，采用傳統療法加經皮給藥者50例中，痊愈30例，有效16例，無效4例，兩組患者療效比較(見表1)，用X²檢驗，X²=7．24 P≤O．05差別具有顯著性意義。
 
3討論
消瘤湯成份三棱15g、莪術15g、丹參15g、丹皮15g、夏枯草15g、川牛膝12g、龍骨15g、黃芪30g、白術12g、枳殼15g、益母草15g、貫眾12g、三七粉12g、當歸15g、紅花15g，煎制成40—50mL備用。當歸活血補血，三棱、莪術活血化痰，夏枯草清散郁結，消散痰核，紅花活血化痰，龍骨收斂止血，軟堅散結，川牛膝活血祛瘀補益肝腎，黃芪益氣運血，白術補氣健脾，枳殼理氣化淤，使子宮收縮有力，益母草祛淤生新，貫眾清熱止血，三七粉化淤止血，全方共奏活血化瘀軟堅散結，益氣縮官之效，現代藥理研究證實：三棱、莪術、丹參、紅花等活血化瘀，中藥具有良好擴張血管，改善循環，抗凝解聚，抗纖維化等作用，能改善子宮及卵巢微循環，促進增生病灶軟化消散及吸收，黃芪、牛膝、益母草、白術能增加機體免疫力，增加吞噬細胞功能，枳殼、白術、益母草聯用可以培加子宮，促進淤血排除，淤祛血止，能很好地改善淤血癥狀，超聲電導經皮給藥技術它通過電致孔技術、超聲空化技術和現代離子導入技術的綜合應用，產生促進藥物透皮的疊加作用，它給藥速度快，在深部組織和臟器的藥物濃度比口服和投藥法的濃度還高。這種給藥方法具有避免藥物在肝臟的“首過效應”和胃腸道的降解破壞，減少血藥濃度的峰谷變化，減少個體差異和毒副作用等優點，藥物在病變局部形成高濃度，療效高，藥物在病變部位代謝慢，維持時間長久，治療徹底，治療時間短，無任何毒副作用，操作簡單，治療無痛苦，病人易于接受，為治療婦科良性腫瘤提供了一個有效的非手術治療方法。盆腔炎屬中醫“國瘕”范疇，中醫認為：其發生由于機體正氣不足，風寒濕熱之邪內侵或七情房事、飲食內傷、臟腑功能失調、氣機阻滯瘀血、痰飲、濕濁等有形之邪凝結不散，停聚小腹，日月相積，逐漸形成，現代醫家認為該病“血瘀”為病機關鍵，“化瘀”乃基本治則。