國家醫療保障局近日召開疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作啟動視頻會議,公布了DRG付費國家30個試點城市名單。北京、天津等城市被列入試點。
什么是DRG?
據了解,DRG中文翻譯為疾病診斷相關分組,它依據患者所患病種、病情的嚴重程度、住院時間等因素將參保病患歸入相應病組,醫保所支付給醫院的費用隨即確定,再依據個人的報銷比例,病患個人支付的費用也即可確定。
以往醫院采用項目付費方式,為了多賺錢,往往多做檢查、多開藥、小病大治,刺激了醫療費用的過度上漲。
而采用診斷相關組付費可以通過科學計算,把每個病種需要花費多少錢都進行確定,醫保會根據確定的費用來支付給醫院,這樣一來,費用如果有盈余,納入醫院收入;如果超標,醫院補齊,與住院個人再無關系,這種病組包干方式,一方面將控制醫院的過度服務、促進醫院資源的合理利用;一方面病人看病貴的現象會得到扼制。目前,北京市已有北醫三院、人民醫院等醫院開展了DRG試點。
試點實現“五個一”的目標
會議介紹了DRG付費國家試點工作的籌備情況和主要內容,試點工作按照“頂層設計、模擬運行、實際付費”分三年有序推進,通過試點實現“五個一”的目標,即制定一組標準、完善一系列政策、建立一套規程、培養一支隊伍、打造一批樣板。
會議強調,要充分認識DRG付費國家試點重要意義。健全醫保支付機制,是黨中央、國務院的重大戰略決策。要充分運用大數據的方法,通過支付方式改革,促進醫療服務供給側改革,強化醫保標準化、精細化管理,完善對醫療服務的激勵和約束機制,更好的保障人民健康水平。
會議要求,各試點地區要加強組織領導,貫徹實施相對統一的DRG分組規則、支付政策和經辦管理規范,完善醫保信息系統,提高醫院管理水平。
試點城市名單
北京市
天津市
河北省邯鄲市
山西省臨汾市
內蒙古自治區烏海市
遼寧省沈陽市
吉林省吉林市
黑龍江省哈爾濱市
上海市
江蘇省無錫市
浙江省金華市
安徽省合肥市
福建省南平市
江西省上饒市
山東省青島市
河南省安陽市
湖北省武漢市
湖南省湘潭市
廣東省佛山市
廣西壯族自治區梧州市
海南省儋州市
重慶市
四川省攀枝花市
貴州省六盤水市
云南省昆明市
陜西省西安市
甘肅省慶陽市
青海省西寧市
烏魯木齊市