核心觀點：經濟日報-中國經濟網專欄作者張國棟認為，“醫療控費”事涉多方，是道多選題，只有做到應選盡選，才能保證“答案”準確，“療效”可觀。
作為2018年醫改關鍵詞，“醫療控費”力度不斷加強。記者獲悉，全面取消藥品加成已于4月底總結評估完畢并進入整改階段，按病種付費正在全國范圍內擴圍，藥品耗材購銷“兩票制”方案密集落地。向藥品耗材大規模“開刀”也成為發力點，不少地方提出“歷史采購最低價”甚至“全國最低價”。
“醫療控費”關乎國計民生，因而備受各方關切。去年底，多地傳出公立醫院“嚴控醫療費、停用部分耗材”的消息，引發輿論廣泛關注。國家衛健委有關專家表示，藥價虛高、耗材價格虛高是導致“看病貴”的一個重要因素，要求醫院在保證醫療質量的情況下主動控費，提高基金使用效率，并表示“突擊控費”只是少數地方的個別醫院所為，并非普遍現象。
無論如何，今年“醫療控費”力度不斷加強，許多“硬骨頭”被啃下或正在被啃下，尤其向藥品耗材大規模“開刀”也成為發力點。這不僅回應了社會關切，而且可望釋放更多的改革紅利，給百姓帶來新的獲得感、幸福感。
需要指出的是，“醫療控費”事涉多方，是道復雜綜合的多選題。就此而言，僅有上述幾項“答案”恐怕還不夠。改革在路上，百姓有不少期待。因此仍需以問題為導向，采取措施，對癥下藥，讓“看病貴”進一步得以解決。
首先，醫療控費的關鍵在醫保，需要從開源和節流兩方面著力。開源方面要按收入水平劃分檔次來交保費，節流方面則要將療效不明的“萬能藥”從醫保藥品名單目錄中剔除。此外，還要推行更加完善的支付方式，在價格方面設置合理的調節機制。換言之，醫療控費要綜合考慮，不能一刀切，不是價錢越低越好，利潤過低也會影響創新動力。
其次，從醫院方面看，需要更加精準的測算，醫保控費才能進行有效的操作。醫院的控費重點要放在平時，要在醫保機構指導和監督下，將控費目標科學分解調節，避免“突擊控費”，誤傷無辜。
第三，進一步優化醫保基金收支環境。要全面深化公立醫院改革，切斷藥品、耗材、檢查項目與醫生收入的關聯，同時加大公共財政投入，保證公立醫院的公益性，保障醫務人員獲得較好的薪酬待遇，遏制醫院和醫生的逐利動機，提高其控制醫療費用增長的積極性。
此外，隨著我國老齡化程度不斷加深，醫保支出壓力將越來越大，“收少支多”或將成為常態。應當研究在適當時候劃轉國企收益、土地出讓金等國有資本充實醫保基金，以此減少醫保控費壓力，避免醫保控費用力過度而影響基本醫療服務規模和水平。
總之，“醫療控費”是道多選題，只有做到應選盡選，才能保證“答案”準確、“療效”可觀。
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